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男性注意！睪固酮較低者 若染疫致重症 死亡率恐變高

男性睪固酮太低，染疫後有風險？根據動物實驗與臨床研究，本身有三高、代謝症候群的男性長者，若睪固酮濃度較低，感染COVID-19引起的免疫風暴和死亡風險較高。台灣男性學醫學會理事長陳煜醫師提醒，有更年期症狀的男性長者，可就醫評估補充睪固酮，學理上有助降低染疫後的死亡風險。●男性更年期　因睪固酮低下什麼是男性更年期？陳煜醫師表示，雄性荷爾蒙「睪固酮」約在男性20-25歲達巔峰，過30歲逐年下降1-2%，逾45歲出現症狀，醫學上稱「睪固酮低下症」，常見疲倦、臉潮紅、情緒不穩、性慾下降、晨勃變少、失眠、肥胖，若合併三高，將更不容易控制，甚至容易導致心血管疾病、骨質疏鬆症。陳煜醫師建議，如果有症狀，可抽血驗睪固酮濃度，若濃度偏低，應補充男性睪固酮，平均可改善7-8成症狀，甚至三高藥量都可能減少，代謝症候群更好控制。 ●男性睪固酮較低　COVID-19死亡率會變高？陳煜醫師說明，COVID-19死亡率較高是65歲以上老人，且合併肥胖、三高等代謝症候群患者，而睪固酮低下患者，通常也有年紀偏大、肥胖、代謝症候群等特徵，與上述COVID-19死亡高風險族群相符。陳煜醫師提到，已有研究顯示，年紀大且合併三高的COVID-19患者，若睪固酮低下，死亡率又再升高。(註1)陳煜醫師強調，動物實驗或臨床研究都暗示，代謝症候群合併男性更年期的長者，染疫後死亡風險較高，建議疫情間就醫評估補充睪固酮，「雖然不能預防感染，至少學理上推論染疫後死亡風險降低。」除了代謝症候群，陳煜醫師更指出，COVID-19死亡另一項因素─「免疫風暴」，代表免疫過強，自我破壞肺泡組織、血管，需使用類固醇壓制免疫發炎反應，降低免疫風暴風險。「男性更年期也是一種慢性發炎反應，許多發炎因子都會上升，一旦感染COVID-19，同樣是代謝症候群老人，睪固酮低下有較高的免疫風暴風險。」(註2)陳煜醫師說，研究發現睪固酮也能抑制體內發炎反應，睪固酮低下的COVID-19患者，補充睪固酮後，初步顯示有助降低免疫風暴的風險，但還需進一步研究。陳煜醫師建議，代謝症候群合併男性更年期的長者，評估後補充睪固酮，可幫助控制三高、代謝症候群，也能降低發炎，有助降低疫情間的染疫死亡風險。●補充男性睪固酮　可以打疫苗嗎？補充睪固酮有針劑、皮膚凝膠、鼻內凝膠等劑型，都非常有效。陳煜醫師分析，長效針劑一針可撐三個月，不用常跑醫院很方便；短效型的皮膚凝膠則每天或隔天抹一次；鼻內凝膠更短效，每天塗兩次，塗完後只有早上睪固酮濃度高，不只符合正常生理機制，不影響正常荷爾蒙代謝，對血比容影響也最小，似乎在等待疫苗注射期間最為適合。醫師提醒，以睪固酮藥物治療，應每三個月定期回診，監測「血比容」，代表血液濃稠程度，排除血管栓塞風險。若要打疫苗，陳煜醫師建議，打疫苗產生血栓風險極低，不過施打疫苗日期和品牌未知情況下，先諮詢醫師，評估將長效型睪固酮製劑改為短效型，打完疫苗後先停藥兩周，沒有發生栓塞，再繼續使用。他也強調，如果有定期抽血檢查，血比容正常，補充睪固酮不會增加打疫苗後出現血栓的風險。●男性年紀大又更年期　就醫評估睪固酮治療疫情期間，醫院降載，陳煜醫師卻透露，男性更年期患者反而變多，呼籲民眾若有更年期症狀，年紀又偏大，建議來看醫師、抽血檢驗，適時補充睪固酮，「畢竟新冠肺炎可能流感化，必須與之共存，補充可以減低感染後死亡風險。」(註1)(註2)參考文獻: R.A. Al-Lami etal. Sex Hormones and Novel Corona Virus Infectious Disease (COVID-19) Mayo Clin Proc. 2020;95(8):1710-1714文章來源：本文由《健康醫療網》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章

微解封車流增 黃偉哲：歡迎大家帶來歡樂不要帶來病毒

明天就是微解封後第一個假期，台南市交通局統計7月13日微解封以來，市區公車運量微幅增加近10％、台鐵旅客量增加15％，高鐵和國道客運長途人次增約50％，市區道路車流量也提升30％。面對假日可能帶來人潮，台南市長黃偉哲說，不確定觀光人潮會不會出現，但可確定的是台南已做好準備，不論交通疏導、人流安排及防疫措施強化都會做好，「台南歡迎各位把歡樂帶來，但不要把病毒帶來。」黃偉哲重申，希望每個來台南的好朋友，都做好自身防疫工作，包括勤洗手、戴口罩、保持社交距離等等，這樣來台南，才能成為很快樂的一趟旅程，他也提醒，保護自己才能保護家人，才能保護這座城市。中央流行疫情指揮中心宣布從7月13日起微解封後，台南市交通局觀察交通運輸人流已有回溫跡象，在迎來第一個微解封後的週末，局長王銘德今日前往高鐵台南站實地觀察人流移動、排班計程車、接駁車、大台南公車等大眾運輸清消防疫工作，也再次提醒民眾疫情三級警戒尚未解除，仍要遵守戴口罩、實聯制等防疫規定，共同努力守住抗疫最後一哩路。王銘德表示，台南市公共運輸已針對微解封做好萬全準備，近期除每日均派員辦理專案稽查，檢視各車站紅外線體溫儀、消毒毯等設備，更要求調閱公共場所清消紀錄和司機體溫量測紀錄，督導各公司、車站、車輛防疫工作確實到位。

提升原民族語老師專業能力 新北教育局辦線上研習課程

三級警戒延長至26日，新北市原住民族教育資源中心在暑期辦理30小時線上中階研習，研習主題包含教學影片製作、教材教拼音語詞語句、各族語法結構及公開觀課。另外，還寄送「族語教具包」給參加的族語老師，讓老師們在暑假期間運用實體教具共學提升專業力，每場都有近百位族語老師熱情參加。新北市教育局表示，新北市原住民族教育資源中心是族語教學的學習基地，每年研發族語教材並在寒暑假規劃辦理族語老師增能研習，提供老師們最適用的教材及系統化的學習教學技能。暑期研習貼心寄送的「族語教具包」包含木頭字母磚、不織布、磁鐵及自製族語樸克牌等，方便同步在線上操作學習，讓族語更容易教、容易學，文化傳承也綿延不斷。研習邀請鄧公國小老師蔡佩蓁及仁愛國小資訊組長賴新田分享多元的線上教學模式，講解如何運用「族語教具包」設計拼音教學及利用Google Jamboard（線上白板）進行教學互動。也邀請阿美族朱清義老師、泰雅族蘇美娟校長、布農族打亥·伊斯南冠·犮拉菲校長、排灣族瓜樂牧師等族語研究及教學經驗豐富的專家，分享各族語法結構及用法，讓大家的族語專業知識功力倍增。族語老師劉金花課後回饋表示，「透過謂語及主語變化練習，原來族語教學可以跳脫傳統教學模式，更生活、更生動」。族語老師們相約穿著傳統族服參加線上研習，儼然成為族群共榮共和的最美風景。一早就迫不及待穿好族服的排灣族停秀玲老師說：「很開心能和這麼多原民好友一起共聚雲端學習，講師教導的線上白板非常有用，不僅增加師生互動及課程樂趣，也能提升學生上課專注度」。布農族顏美秀老師上完課就拉著家人練習，「原來拼音磚教拼音讓教學變化更多，而且大人和小孩都能一起學習」。

微解封後第一個週末 賴清德：微解封不是已解封 別放鬆

明天就是微解封後第一個週末，副總統賴清德今在臉書表示，微解封不是已解封，疫情防守進入九局下半，再堅持一下。賴清德今在臉書指出，微解封，別放鬆！即將到來的周末，是實施適度鬆綁部分措施的第一個假期。他說，有些朋友會出門走走，要拜託大家進出各個已開放的景點、場館，口罩務必戴好戴滿、保持社交距離、禁止群聚，也請遵守實聯制、出入口管制、人流控管降載等相關規定。他指出，提醒大家，微解封 不是已解封，疫情防守進入九局下半，只要再堅持一下，嚴格遵守相關防疫指引，就能儘早回歸如常的生活。

疫苗爆爭議 如果現在總統是馬英九？黃暐瀚揭後果

中天新聞《盧秀芳辣晚報》訂閱影音：中時新聞網國民黨立委賴士葆質疑，政府買疫苗帳面上共花了67億元，6月底之前只花費約10億元購買國際認證疫苗，其他的57億去了哪裡？資深媒體人黃暐瀚表示，如果現在總統還是馬英九，立法院也不用開會，早就被衝進去了。黃暐瀚16日在中天新聞《盧秀芳辣晚報》節目中表示，政府能不買BNT疫苗就不買，沒把BNT當成是一個好的疫苗，可是除了台灣以外，全世界各國都覺得BNT比較好。AZ疫苗有很多爭議，但很謝謝日本願意給台灣AZ，因為AZ在台灣是可施打的疫苗，不過疫苗在日本並沒有打AZ，美國也沒有打AZ，所以若拿AZ跟BNT來比，美國看到AZ和BNT的感覺是不一樣的，疫苗的層次是不同的。黃暐瀚接著指出，賴士葆表示，我們現在已經執行67億的預算買疫苗，這是第一批預算。行政院獅子大開口，沒有人敢擋。135億中有20億是補助金，當時有4家國產生技公司說要做，後來國光第一期就退出，而只要過了第一期就可拿5億，剩下115億全部拿去買疫苗，結果現在以1劑AZ疫苗3美元去算，大概要花7200萬美元，預算當然要公布。黃暐瀚指出，如今疫苗沒有公布價格，而且拖著並沒有到貨，如果現在總統還是馬英九，現在立法院也不用開會了，但不是休會，而是早就被人衝進去了。當時不過是服貿、貨貿被說是黑箱，都衝進去了；如今是攸關人命的疫苗問題，更應該按照SOP，立法委員有審核預算之權，可是卻剝奪立委之權，民進黨立委也默不作聲，他認為，應該要求政府公布預算，並公布執行狀況。